Η αγγειοχειρουργική βοηθά τα μέγιστα στην πρόληψη των εγκεφαλικών

Θεσσαλονίκη - Φεβ/08. Τρίτη αιτία θανάτου, μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα και τον καρκίνο, καθώς και κύρια αιτία νευρολογικής αναπηρίας είναι τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια στο δυτικό κόσμο. Μάλιστα, τα 4 στα 5 εγκεφαλικά είναι ισχαιμικής αιτιολογίας. Δηλαδή οφείλονται σε ελαττωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και σε αυτό η πιο συχνή αιτία είναι η καρωτιδική νόσος, δηλαδή των αρτηριών του λαιμού που στέλνουν αίμα στον εγκέφαλο. Αυτό επισήμανε ο καθηγητής της αγγειοχειρουργικής στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο (ΑΠΘ), Θωμάς Γερασιμίδης κατά τη διάρκεια συνέντευξης τύπου, που δόθηκε με αφορμή το 11ο Πανελλήνιο Συνέδριο Αγγειοχειρουργικής Αγγειολογίας. Σύμφωνα με τον κ. Γερασιμίδη, μια αθηρωματική πλάκα στις καρωτίδες μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό, είτε επειδή όλη η αρτηρία είναι δυνατό να αποφραχθεί είτε επειδή η πλάκα μπορεί να σπάσει και μικρότεοα «θραύσματα» να πάνε στον εγκέφαλο. «Μέχρι σήμερα», ανέφερε ο κ. Γερασιμίδης, «η απόφαση για επέμβαση σε μια καρωτιδική νόσο στηρίζεται κυρίως στο πόσο στενωμένη είναι η καρωτίδα. Η συνήθης πρακτική είναι η επέμβαση, όταν η στένωση στις καρωτίδες είναι μεγάλη - 70% και πάνω - και φαρμακευτική αγωγή σε μικρή στένωση. Είναι όμως πιθανόν αυτό να αλλάξει στο εγγύς μέλλον. Όπως επισήμανε ο καθηγητής της αγγειοχειρουργικής «η υφή της καρωτιδικής αθηρωματικής πλάκας, εάν δηλαδή είναι σκληρή ή μαλακή, φαίνεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόκληση εγκεφαλικών. Η μαλακή, που είναι πιο εύθραυστη, άρα πιο επικίνδυνη να κάνει εγκεφαλικό θα πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά κι όταν η στένωση της καρωτίδας είναι μικρότερη από 70%». Ο κ. Γερασιμίδης ανέφερε επίσης ότι «η στένωση τπς καρωτίδας διαπιστώνεται με το υπερηχογράφημα τρίπλεξ. Ετσι, σύντομα στο μέλλον, οι επεμβάσεις που θα γίνονται θα βασίζονται όχι μόνο στο πόσο στενωμένη είναι η καρωτίδα αλλά και στο είδος της πλάκας». Τα προληπτικά μέτρα: Στο ερώτημα τι πρέπει να κάνουμε, ώστε να προλάβουμε το εγκεφαλικό, η απάντηση του κ. Γερασιμίδη ήταν: «Αντιθρομβωτικά χάπια, τα λεγόμενα αντιαιμοπεταλιακά, όπως η ασπιρίνη και η κλοπιδογρέλη, μειώνουν την πιθανότητα εγκεφαλικού. Ταυτόχρονα πρέπει να εξαλειφθούν καί όλοι οι άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες. Οριστική διακοπή καπνίσματος, ρύθμιση της αρτηριακής υπέρτασης και του σακχάρου, απώλεια βάρους και άσκηση, όπως και δραστική μείωση της χοληστερίνης με δίαιτα και στατίνες. Μάλιστα οι στατίνες θεωρείται ότι μπορούν να σταθεροποιήσουν την καρωτιδική πλάκα, ώστε να μη μεγαλώοει η στένωση της αρτηρίας ή ακόμα και να μειωθεί το πάχος της πλάκας». Πρόσθεσε όμως πως εκτός από την αλλαγή του τρόπου διαβίωσης και τη φαρμακευτική αγωγή, εάν υπάρχει μεγάλη στένωση στην καρωτίδα, μόνον αυτά τα μέτρα δεν επαρκούν, ώστε να προληφθεί ένα εγκεφαλικό. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση, είτε με την κλασική ανοικτή εγχείρηση, είτε αγγειοπλαστική με μπαλονάκι και τοποθέτηση στεντ. Η πρώτη, όπως τόνισε ο κ. Γερασιμίδης, χρειάζεται συνήθως γενική νάρκωση και γίνεται με μια τομή στο λαιμό. Η δεύτερη γίνετοι με τοπίκή αναισθησία, από τη μηριαία αρτηρία, από την οποία περνάει το σύρμα που φτάνει στην αποφραγμένη καρωτίδα και την ανοίγει με το μπαλονάκι.

<< Πίσω